一个月大婴儿要做B超？家长质疑“过度检查”，惠州卫计局怎么说?

日前，一名市民在惠州本地论坛的“向书记说说心里话”栏目发帖，反映他家出生才一个多月的孩子被要求做B超，检查骨骼发育情况的问题，质疑是医院过度检查。

对此，卫计主管部门回复，要求相关医院规范诊疗行为，加强医患沟通，避免类似情况再次发生。

制图：贺婧宜

该市民表示，据他了解，在规定月份体检中，一般是做最基础的身高、体重等项目的检查。他家一个多月的孩子去上排一家医院进行常规体检，当时并没有任何不适，但是医生却开出B超检查项目，说是检查孩子的骨骼发育是否正常。

后来这名市民向其他家长了解到，这根本就不是必查项目。这名市民表示，希望主管部门严肃整顿，保护市民的基本权益。

对此，惠州市卫计局回复称，惠城区卫计局已责成惠州市第二妇幼保健院加强医患沟通。惠城区卫生计生局调查后，将上述投诉反馈的问题要求医院开展排查，尤其对新生儿科医生进行自查，规范诊疗行为。同时，惠城区卫生计生局还责成惠州市第二妇幼保健院加强医患沟通，对此事做出相应整改措施，以免引起其他患者的误解。

用B超检查骨骼发育情况是否靠谱？市中心人民医院急诊儿科的专家告诉记者，检查幼儿的骨骼发育一般是为了根据骨龄判断是否存在矮小症，但一般选择X光检查，遇到特殊情况也会使用核磁共振等其它检查手段，但在临床上很少做B超检查。“B超检查一般用在检查软组织上，常规体检一般不会做B超检查。”

“孩子是否矮小，可以参考国家在2015年发布的标准，低于这个标准都应该引起重视。”市中心人民医院儿科主任医师卢莉敏说，孩子的生长发育问题，比如矮小或性早熟，有些大意的家长本身没有发现，而是等到别人发现了提醒才知道。家长如何判断孩子是否属于矮小症？除了对照国家公布的相关身高均值数据之外，卢莉敏还建议，由于矮小症的发病比例约为3%，如果孩子在上学的班级里同龄人中身高处于倒数，就要引起注意。

“检查或治疗前，患者多询问，医生解释好，很多问题也就能得到解决。”惠城区卫计局医政股相关负责人表示，造成医患意见不同主要有三个原因，其一是医患双方对医疗知识的了解程度不同；其二是医患双方的出发点不同，医院按照临床诊疗路径进行操作，也希望避免漏诊，而患者往往是抱着可以不做的检查就尽量不做的态度；其三是增加的检查项目会给患者造成医疗费用的增加，在信任不足的情况下就容易引起纠纷。

对于检查和医疗行为是否属于“过度”，该负责人表示，医患双方作为当事人都不能判定，卫计管理部门也难以简单判定，需要由市医学会组织专家团队根据诊疗具体情况分析鉴定，如果确实属于过度检查和医疗的，卫计管理部门将追究相关医院责任，医院也将追究相关医护人员责任，并处以扣罚奖金等措施。

和幼儿的检查可能存在过度检查的情况相比，惠州在孕产妇相关检查的优惠力度更为显而易见。

市卫计局妇幼科相关负责人书面回复记者采访时表示，惠州市免费或补助的妇幼健康公共服务采取“十二项”措施，即婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸、孕产期健康管理、地中海贫血防控、、6岁以下儿童健康管理、新生儿疾病筛查等8项免费服务，以及唐氏综合症、致死性结构畸形的产前干预、产前筛查项目和农村孕妇住院分娩等4项补助服务。

今年市政府又增加补助项目，其中惠城区、惠阳区、大亚湾区和仲恺区纳入市出生缺陷综合防控项目县（区）（惠东、博罗、龙门为省项目县），为今年民生实事之一，以上地区的户籍孕妇唐氏筛查和结构畸形产前干预均能享受补助，惠州市出生缺陷综合防控项目实现全覆盖，降低新生儿出生缺陷发生率。

此外，该负责人表示，为应对二孩政策放开后不断增加的生育服务需求，惠州在保障母婴安全方面进行了不少措施：一是加强高危妊娠的门诊管理，严格执行三级转诊制度，对高龄孕妇实行专案管理，做好孕期监测。二是加强产科建设，惠州市早已完成了包含乡镇卫生院在内的医疗保健机构产房标准化建设，规范了产科服务，建立了产科质量评估制度等。三是完善高危孕产妇急救中心建设，实行医院首诊负责制，畅通急救绿色通道。

特别值得关注的是，为全面二孩政策的实施，惠州市卫计局将出台《惠州市切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治实施方案（2016-2018年）》，成立市危重孕产妇和新生儿救治工作领导小组、专家小组，建立健市、县二级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、出生缺陷综合干预中心，建成分级负责、上下联动、应对有序的高危孕产妇管理体系，为危重孕产妇和新生儿提供绿色会诊、转诊通道。

据统计，2015年，惠州全市具有助产技术服务资质的医疗保健机构共113间，产科开放床位数2500多张，有资质的产科医生和护士近2000人，目前分娩主要集中在二级医疗机构（占 61.06%）。今年，惠州将启动市中心人民医院总部建设项目、市第一人民医院扩建等项目，以进一步增强高技术含量的产科服务能力。

● 撰文：南方日报记者 王彪

● 编辑：糜朝霞