遇到眩晕、胸闷等不舒服的情况，我该如何避免“挂错号”？

制图：贺婧宜

日前公布并向社会征求意见的《惠州市2016-2020年医疗机构设置规划》中，提出在2016—2020年的5年时间里，惠州通过实施卫生强市、构建医疗卫生高地行动计划，促进各级各类公立医院的优化升级，计划新增公立医院床位数8100张。

随着医院规模的扩大，医院科室的划分越来越细，虽然大多数公立医院都设置了“发热门诊”等明白易懂的科室，但市民遇到眩晕、胸闷等常见不适症状，挂错门诊科室仍不可避免。记者走访了解到，市区几家公立医院基本都对“挂错号”现象有相应的服务措施，但挂号不能一次成功会耽误诊疗时间，对生命安全受到威胁的患者来说更加危险。

周一上午11时，市中心人民医院门诊二楼，急诊内科主任王国标的诊疗房间早已围满了前来看病的患者。

“如果近期感到胸闷或头疼显著加重，感觉很厉害，建议马上挂急诊，以免错过宝贵的抢救时间。”忙碌中抽出身来的王国标表示，他并不介意这会增加急诊科室的压力。

数年前，市中心人民医院接诊了一名自称感到胸闷的老太太。患者到医院时还觉得问题不大，但是在等候接受心血管病专家门诊的时候突然晕倒，心脏停跳。在王国标等急诊科室医护人员紧急抢救下才度过危机。这个病例让王国标记忆至今，正是因为看似“不要紧”的症状，可能潜伏着要命的疾病。

感冒患者出现胸闷可以去内科；神经衰弱患者可以去心血管科，但更建议去心理睡眠科；发烧超过38.5℃建议到急诊，如果低烧加上呼吸不畅，意味着可能出现严重的肺部感染；头疼建议到神经内科，但在检查之后可能转到心血管科室。不过，限于患者知识水平和身体状况的限制，要求其每一次都能一次挂号成功并不现实。对此，王国标表示，医院各个科室是互相配合的，首次挂号有误，不同科室进行工作交接，患者并不需要第二次挂号。

王国标见多了上述胸闷老太太的案例，他对市民挂号的建议是：出现严重头疼等症状的时候，不要再去挂专科的专家号，应该第一时间到急诊科，再由急诊科根据医师判断和初步检查结果进行相应处理。

说到最近的急诊室情况，王国标表示，由于近期天气较凉爽，到该院急诊的流感患者少了，急性肠胃炎的患者也有所下降，心脑血管疾病患者依旧不少，但总的来说就诊人数有所下降。“我们急诊科一共200多个医护人员，前段时间最多每天接诊1000多病人，现在最少的时候一天只有200多人。”王国标说

眩晕是临床最常见症状之一。市中心人民医院专家介绍，据统计，65岁以上的老人眩晕发病率，女性达57%，男性为39%，这和老年病增加、神经系统疾病上升等有着密切关系。近年来由于现代生活带来的工作和生活压力，年轻人发病率不断上升。

眩晕发病原因复杂，简单来说，如果人的平衡出现问题就会眩晕，而平衡是靠人体的某些系统（前庭系统、视觉系统、感觉系统等）来控制的，任何系统出问题都会眩晕。也就是说，引发眩晕的疾病很多，这导致很多首诊病人就诊时跑错了诊室。患者出现眩晕后想要跑对科室，一定要根据发病症状来判断。

眩晕以眼花、眼前发黑，或感觉自身、外界景物旋转为主要症状。轻者闭目即止；重者旋转不定，不能站立，或伴有恶心、出汗，甚至昏倒。但具体到不同疾病又有不同表现。

最常见的眩晕是由于前庭系统问题导致的，属于耳鼻喉科疾病，患者应到耳鼻喉科就诊。前庭系统位于耳朵内部，是一个椭圆形的球囊。据统计，50%—70%的眩晕病人是因为耳科疾病造成的，比如耳石症。耳石症的学名叫良性阵发性位置性眩晕，如果有耳石脱落到前庭系统的球囊里，人就会眩晕。其主要症状是人改变头位后，比如躺下或翻身，就会感到天旋地转。美尼尔症也会引发眩晕，这是一种内耳疾病，表现为患者坐在床上不敢动、不敢睁眼，一动就晕，这种情况也要到耳鼻喉科就诊。

在引起眩晕的疾病中，与心脏和血液相关的疾病需要特别注意。如果病人晕得天旋地转，站不稳，有时甚至意识不清，眼球乱转。这时应首选神经内科，尤其是有明显高血压、糖尿病病史的人。专家提醒，这种情况下最常见的就是小脑梗死。

如果患者在晕的时候，心前区疼痛、心慌、心脏不适，这时要看心内科。此外，脑瘤尤其是小脑肿瘤或听神经瘤等会有眩晕症状，患者应到神经外科；贫血、白血病等会导致头昏昏沉沉的，这时就要到血液科就诊。

还有一些疾病与患者的生活有关，在出现眩晕的时候要回想自己的生活和身体状况。如经常熬夜、天天看电脑或打游戏，用眼睛过度时出现晕的感觉，建议首选眼科。如果此前患有颈椎病，则要留心颈椎病也会引起眩晕，这时要求助于骨科，其症状表现为晕的时候脖子特别疼，头一动，脖子后边就痛，一摇头就晕得更厉害，甚至会出现手麻、脚麻、耳鸣等情况。

眩晕还可能与患者的心理有关。若患者经常感觉头昏昏沉沉的，老是晕，心里特别害怕，觉得有什么事要发生，到人多的地方就觉得难受，建议到医院的心理科向心理医师寻求帮助。

有的病人看医生只是说头晕得厉害，问什么也想不起来，这样不利于诊断病情。眩晕的发病原因有很多，要根据症状来判断，所以向医生讲明白发病症状和病史很重要。

临床发现有的病人只说明晕了多长时间，却无法说清什么情况下会晕、是否为持续眩晕等情况。眩晕持续时间长短直接影响病因的判断，如果病人非常明确地告诉医生眩晕的发作时间在一两分钟内，头一歪就晕，那医生首先考虑的是耳石症。如果眩晕是反复发作，医生会考虑可能是美尼尔症。

另外，要和医生讲清既往病史，以前是否有高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病等基础疾病。这些疾病的风险因素增加时，病人发生眩晕的几率可能会增高。此外，病人有没有家族耳聋病史、晕车史等也要说明。医生会做相应检查，结合具体情况做进一步治疗。

眩晕发作期间，一般的治疗是静卧，减免刺激，同时控制食盐量，防止跌伤。比如美尼尔症发作，若程度不是很重，可以在安静的地方躺两三个小时，症状就会明显减轻。眩晕时不要到处走，以免摔伤。

眩晕间歇期，就是病人不怎么晕的时候，可以做一些康复训练，具体训练内容需要咨询医生。眩晕急性期可使用药物对症治疗，比如晕得特别厉害伴有呕吐，可以吃些止吐药；若焦虑抑郁，可以吃点安定。

撰文：南方日报记者 王彪 通讯员 张娜妹

编辑：谢志清